Pied diabétique

Pied diabétique

Les lésions du pied chez le patient diabétique, sont souvent dues à la présence de neuropathie et/ou d'artériopathie et peuvent dans certaines situations conduire à une amputation. La plupart de temps l'origine est mécanique: une petite plaie du pied (frottement de chaussure par exemple) qui passe inaperçue à cause de la neuropathie et la diminution de la sensation de douleur.
La difficulté de cicatrisation de la plaie à cause de l'artérite, souvent présente chez le diabétique, aggrave la situation. La plaie risque de s'infecter et d'entrainer une infection des tissus mous et ensuite de l'os.

Aux Etats-Unis le nombre annuel d'amputations à cause du diabète est évalué à 100.000.

Le nombre d'amputations dues au diabète peut diminuer de façon significative grâce aux mesures de prévention ainsi qu'aux nouveaux traitements.
L'examen clinique permet l'appréciation de la vascularisation des membres inférieurs, de la présence ou non de neuropathie et des déformations myo-squelettiques qui peuvent être présentes chez le diabétique. Le bilan est complété par des examens diagnostiques comme l'échographie-doppler, l'angioscanner 3D et la résonance magnétique.  
Le grand progrès dans le domaine de la chirurgie endovasculaire (angioplastie/ stents de dernière génération) permet, dans beaucoup de cas, de retrouver une vascularisation suffisante du pied afin d'aider la cicatrisation.

Le diagnostic précoce du problème constitue la pierre angulaire dans le traitement du pied diabétique. L'éducation du patient joue un rôle primordial dans la prévention des complications.


angioplastie et mise en place d'un stent

pontage artériel avec une greffe veineuse
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