Quelles sont les modalités pour la réalisation d'un pontage?

Quelles sont les modalités pour la réalisation d'un pontage?

La réalisation d’un pontage pour des lésions aortiques et/ou iliaques se fait sous anesthésie générale.

Les étapes de l’intervention sont :

  1. Contrôle de l’artère donneuse qui est le plus souvent l’aorte abdominale sous-rénale  ou l’artère iliaque (incision au niveau de l’abdomen ou du flanc)
  2. Contrôler de l’artère receveuse qui est le plus souvent l’artère fémorale (incision au niveau pli inguinal)
  3. Clamper les artères après héparinothérapie
  4. Réalisation de l’anastomose proximale au niveau de l’aorte abdominale sous-rénale ou de l’artère iliaque
  5. Réalisation de l’anastomose distale au niveau de l’artère fémorale
  6. Drainage et fermeture des différents abords chirurgicaux

Les anastomoses sont des sutures réalisées par le chirurgien vasculaire entre l’artère et la prothèse synthétique à l’aide d’un monofilament de propyléthylene.

Après cette intervention, les patients restent au minimum une nuit en unités de soins intensifs et 5 jours en unité d’hospitalisation.


Préparation de la prothtèse vasculaire par le chirurgien avant réalisation du pontage

Anastomose proximale
 

Anastomose distale
  1. Quel est le principe d'un pontage chirurgical? Lorsque les lésions sténo-occlusives de l’aorte, des artères iliaques ou fémorales ne peuvent être traitées de façon satisfaisante et durable par une technique endovasculaire on…
  2. Quel type de matériel compose un pontage? Les pontages réalisés pour des lésions aortiques et/ou iliaques sont composés avec des matériaux synthétiques. Ce sont des prothèses synthétiques. Plusieurs centaines de milliers de…
  3. Quelles sont les modalités pour la réalisation d'un pontage? La réalisation d’un pontage pour des lésions aortiques et/ou iliaques se fait sous anesthésie générale. Les étapes de l’intervention sont : Contrôle de l’artère donneuse…
  4. Quels éléments obligent à la réalisation d'un pontage plutôt qu'une technique endovasculaire? Les éléments suivants incitent ou obligent à la réalisation d’un pontage chirurgical plutôt qu’une technique endovasculaire: Association à des lésions anévrysmales Extensivité des lésions aorto-iliaques…
  5. Existe t-il des possibilités de chirurgie aortique par coelioscopie? Oui, il est possible de pratiquer l’anastomose proximale au niveau de l’aorte abdominale sous rénale par coelioscopie. Il faut garder à l’esprit que les anastomoses…
  6. Qu'est ce qu'un pontage aorto-fémoral, quand faut-il le réaliser? Les pontages aorto-fémoraux ont une anastomose proximale réalisée au niveau de l’aorte adbominale sous rénale et une ou deux anastomoses distales réalisées au niveau fémoral.…
  7. Qu'est ce qu'un pontage ilio-fémoral ou fémoro-fémoral, quand faut-il le réaliser? Le pontage ilio-fémoral a une anastomose proximale réalisée au niveau de l’artère iliaque primitive ou externe et une anastomose distale réalisée au niveau fémoral. L’artère…
  8. Qu'est ce qu'une endartériectomie du trépied fémoral? Le trépied fémoral associe l’artère fémorale commune, l’artère fémorale profonde et l’artère fémorale superficielle. Les lésions sténo-occlusives à ce niveau ne sont pas accessibles au…
  9. Qu'est ce qu'une technique hybride ou combinée? Une technique hybride ou combinée associe une procédure endovasculaire et une procédure chirurgicale. De très nombreuses associations sont possibles, les trois les plus fréquemment employées…
  10. Quelle sont la surveillance et le traitement médical à suivre après d'un pontage chirurgical? Surveillance Le patient est revu une première fois dans le mois qui suit la procédure endovasculaire, puis à 6 mois puis tous les ans. Il…
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