Quels sont les principes du traitement endovasculaire d'une lésion artérielle sténo-occlusive?

Quels sont les principes du traitement endovasculaire d'une lésion artérielle sténo-occlusive?

Les techniques et le matériel endovasculaire ont terriblement progressé ces dix dernières années et le nombre de patients bénéficiant des techniques endovasculaires ne cesse de croître.

Il y a deux grandes méthodes pour réaliser une angioplastie artérielle pour une lésion sténo-occlusive:

  1. La méthode la plus courante consiste à franchir le segment artériel sténosé au niveau de la lumière artérielle résiduelle, ou dans le centre virtuel de l’artère en cas d’occlusion. L’angioplastie pousse la plaque d’athérome vers l’extérieur, il s’ensuit un remodelage de l’artère qui permet de rétablir une lumière de calibre normal. Le plus souvent, un stent est mis en place afin d’augmenter la perméabilité à long terme.
  2. La recanalisation sous-intimale est une autre méthode qui consiste à créer une nouvelle lumière artérielle équivalente au faux chenal d’une dissection au niveau du segment artériel occlus. Le guide doit donc perforer l’intima au niveau du point d’entrée en amont de la lésion puis ressortir en aval de la lésion par un orifice de sortie.

Mise en place d'un stent monté sur ballon

Recanalisation sous-intimale

Technique classique de franchissement de la lésion au niveau de la vraie lumière artérielle
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