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Secrétariat: Mlle Elodie Rossignol
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Quelle est la prise en charge initiale d'un hématome intramural de type B?
Quelle est la prise en charge initiale d'un hématome intramural de type B?
L’hématome intramural de type B, c’est à dire intéressant l’aorte thoracique descendante sont les plus fréquents. Leur histoire naturelle est moins péjorative que ceux qui intéressent l’aorte ascendante.
Le traitement médical associe systématiquement le contrôle de la pression artérielle et une hospitalisation avec surveillance stricte clinique et radiologique à la phase aigue.
La mise en place d’une endoprothèse couverte n’est pas systématique mais elle est indiquée lorsque :
- les douleurs sont persistantes malgré le traitement antihypertenseur
- l’épaisseur de la paroi aortique est supérieure à 10 mm
- le diamètre de l’aorte atteint 40 mm
- Ou est située la porte d'entrée d'une dissection de type B, comment progresse la dissection aortique? La porte d’entrée (déchirure intimale initiant la dissection) se situe dans 80% des cas au niveau de l’aorte descendante proximale immédiatement en aval de l’artère…
- Quand le chirurgien vasculaire doit il agir devant une dissection de type B? Le chirurgien vasculaire est amené à intervenir, En cas de rupture franche aortique à l’étage thoracique ou abdominal. En cas de rupture imminente (« impending rupture »…
- Quelle est la prise en charge médicale d'une dissection de type B? L’hospitalisation en unités de soins intensifs s’impose. Il est souhaitable de prendre contact avec une équipe de chirurgie vasculaire expérimentée dans la prise en charge…
- Quels sont les éléments qui favorisent l'apparition d'un anévrysme de l'aorte après une dissection? Les éléments qui favorisent de façon indiscutable l’apparition d’un anévrysme de l’aorte thoraco-abdominale après une dissection sont : Un diamètre de l’aorte thoracique supérieur à…
- Quelle est la prise en charge initiale d'un hématome intramural de type B? L’hématome intramural de type B, c’est à dire intéressant l’aorte thoracique descendante sont les plus fréquents. Leur histoire naturelle est moins péjorative que ceux qui…
- Quel est le rôle des endoprothèses couvertes dans les dissections de type B? Les endoprothèses couvertes de l’aorte thoracique descendante permettent de couvrir la porte d’entrée de la dissection, de décomprimer le vrai chenal et de favoriser la…
- Quels sont les différents types d'endoprothese disponible pour l'aorte thoracique? II existe plusieurs types d’endoprothèse de l’aorte thoracique. Voici trois types couramment utilisées par les chirurgiens vasculaires en Europe et aux Etats unis. L’endoprothèse TAG…
- Quels autres procédés endovasculaire peuvent être utilisés en cas de malperfusion? A côté des endoprothèses aortiques, deux autres techniques endovasculaires sont utilisées en cas de dissection aortique, La mise en place de stent au niveau des…
- Quelle est la mortalité précoce associée à d'une dissection de type B? La dissection de type est une affection sévère qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans un centre spécialisé. La mortalité dans les 30 premiers…
- Quelle est la surveillance médicale d'une dissection de type B? La surveillance médicale est indispensable et indéfinie chez un patient ayant eu une dissection de type B. Surveiller de la pression artérielle et de la…
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