Quelle est la nature de la réparation proximale de l'aorte des dissections de type A ?

Quelle est la nature de la réparation proximale de l'aorte des dissections de type A ?

La nature de la réparation proximale dépend de l’état du culot aortique, de l’état de la valve aortique et de l’étiologie de la dissection.

Plusieurs techniques sont possibles,

° Réparation simple du culot aortique sans geste sur la valve aortique, l’anastomose proximale avec la prothèse en DacronÒ se fait sur le culot aortique réparé.

° Réparation simple du culot aortique avec resuspension commissurale de la valve aortique. La resuspension des commissures de la valve permet de retendre les sigmoïdes en place pour permettre leur exacte coaptation.

° Remplacement complet de la racine aortique avec préservation de la valve. Deux techniques sont communément utilisées : le remodelage de la racine aortique (intervention de Yacoub) et la réimplantation ou l’inclusion de la valve aortique  (intervention de David).

° Remplacement complet de la racine aortique et de la valve aortique. Le remplacement de la valve aortique est effectué lorsque la valve est pathologique. La valve aortique est remplacée par une prothèse mécanique montée sur un tube prothétique en DacronÒ (intervention de Bentall). Les artères coronaires sont réimplantées dans le tube prothétique en Dacron.

Le remplacement de la racine aortique est impératif en cas de syndrome de Marfan ou de maladie annuloectasiante, ou lorsque il ne peut être conservé du fait de la dissection elle-même.

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  7. Quelle est la nature de la réparation proximale de l'aorte des dissections de type A ? La nature de la réparation proximale dépend de l’état du culot aortique, de l’état de la valve aortique et de l’étiologie de la dissection. Plusieurs…
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