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Secrétariat: Mlle Elodie Rossignol
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Quels sont les buts du traitement chirurgical des dissections de type A ?
Quels sont les buts du traitement chirurgical des dissections de type A ?
° Le but premier, essentiel, responsable du caractère d’urgence de l’intervention est d’empêcher le malade de mourir de tamponnade, d’insuffisance aortique ou de malperfusion viscérale ou cardiaque.
° L’autre but est de réaliser la réparation la plus complète et la plus stable possible pour prévenir au maximum :
- l’évolution anévrysmale du faux chenal persistant en aval de la réparation, c’est à dire la constitution d’un anévrysme de l’aorte thoraco-abdominale.
- l’apparition d’une insuffisance aortique secondaire
- la survenue d’une dissection récurrente
- les réinterventions
- les ruptures tardives
- Ou est située la porte d'entrée d'une dissection de type A, comment progresse la dissection ? La porte d'entrée (déchirure intimale initiant la dissection) se situe dans 80% des cas au niveau de l’aorte ascendante, immédiatement en aval de la jonction sino-tubulaire. Les…
- Quelles sont les complications propres aux dissection de type A ? Trois syndromes sont spécifiques des dissections de type A, 1) Rupture intrapéricardique avec tamponnade cardiaque. C’est la première cause de décès des dissections de type…
- Pourquoi faut-il traiter en urgence les dissections de type A ? Toutes les dissections de type A (intéressant l’aorte ascendante) doivent être opérées en urgence. Le but premier, essentiel, responsable du caractère d’urgence de l’intervention est…
- Quels sont les buts du traitement chirurgical des dissections de type A ? ° Le but premier, essentiel, responsable du caractère d’urgence de l’intervention est d’empêcher le malade de mourir de tamponnade, d’insuffisance aortique ou de malperfusion viscérale…
- Quels sont les principes du traitement chirurgical des dissections de type A ? L’intervention nécessite une anesthésie générale et une circulation extracorporelle qui permet une perfusion des organes pendant le clampage aortique. Il peut s’y associer un arrêt…
- Quelle est la nature de la réparation distale de l'aorte des dissections de type A ? La nature de la réparation distale dépend du siège et de l’extension de la déchirure intimale initiale et de l’état de la crosse aortique. °…
- Quelle est la nature de la réparation proximale de l'aorte des dissections de type A ? La nature de la réparation proximale dépend de l’état du culot aortique, de l’état de la valve aortique et de l’étiologie de la dissection. Plusieurs…
- Quels sont les résultats de la chirurgie d'une dissection de type A ? C’est une intervention lourde, réalisée en urgence, qui reste associée malgré les progrès des techniques chirurgicales et des techniques d’anesthésie-réanimation à une mortalité élevée. La…
- Faut il traiter un hématome intramural de l'aorte ascendante comme une dissection de type A ? OUI, l’hématome intramural de l’aorte ascendante doit bénéficier d’une réparation chirurgicale en urgence. Le pronostic de l'hématome intramural est plus grave pour l'aorte ascendante et…
- Quelle surveillance après le traitement chirurgical d'une dissection de type A ? La surveillance médicale est indispensable et indéfinie chez un patient ayant bénéficié d’une intervention pour dissection de type A. ° Surveiller de la pression artérielle…
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