Secrétariat: Mlle Elodie Rossignol
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Qu'est ce qu'un hématome intramural de l'aorte ?
Qu'est ce qu'un hématome intramural de l'aorte ?
L'hématome intramural ("IMH") se caractérisent par la présence d'un hématome non circulant clivant la paroi aortique sans déchirure intimale évidente. Les deux mécanismes évoqués pour les expliquer sont : rupture d’un vasa-vasorum ou une dissection avortée par thrombose précoce du faux chenal.
ENviron 10% des malades hospitalisés pour une symptomatologie évocatrices de dissection aortique ont un IMH.
L'hypertension artérielle est le principal facteur favorisant de l'IMH.
Les IMH atteignent dans environ deux cas sur trois l’aorte thoracique descendante.
L’échographie transoesophagienne retrouve un épaississement de la paroi aortique supérieur ou égal à 7 mm ayant une forme de croissant hypoéchogène. L’angioscanner retrouve un signal hypodense en croissant autour de la lumière aortique non rehaussée après injection de produit de contraste. L’intima au contact de l’hématome est intacte sans lambeau intimal, ni faux chenal circulant.
Le pronostic de l'IMH est grave au niveau de l'aorte ascendante et de la crosse car il expose au stade aigu à la survenue d'une dissection étendue ou d'une rupture aortique.
Hématome intramural de la paroi aortique
Scanner, hématome intramural de l'aorte thoracique descendante
Echographie d'un hématome intramural de l'aorte thoracique descendante
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