Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ?

Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ?

La malperfusion d’une collatérale de l’aorte est responsable d’une ischémie d’un territoire cible.

° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer dans l’aorte, c’est l’ischémie dynamique.  

Le sang s’engouffre dans le faux chenal et peut être mal drainé car les orifices de ré-entrée ne sont pas suffisants. La pression augmente dans le faux chenal, comprimant le vrai chenal par l’intermédiaire du flap intimal. Les collatérales naissant du vrai chenal se trouvent ainsi hypoperfusées.

° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer au niveau de la collatérale, c’est l’ischémie statique. L’artère collatérale peut naître du faux chenal et présentait une rétraction du moignon intimal ou une dissection. L’artère collatérale peut naître du vrai chenal avec une intima étirée et comprimée par le faux chenal. L’artère collatérale peut naître du faux et du vrai chenal et être disséquée.


Mécanisme de l'ischémie dynamique, compression du vrai chenal par le faux chenal

Mécanismes d'ischémie statique

Compression dynamique du faux chenal entraînant une malperfusion mésentérique supérieure
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  2. Quelle est l'épidémiologie des dissections de l'aorte ? Les hommes sont deux à trois fois plus atteints que les femmes, toutes les tranches d’âge peuvent être touchées mais la majorité des cas surviennent…
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  4. Quelle est la cause principale des dissections de l'aorte ? Le facteur de risque principal des dissections aortiques est l’HYPERTENSION ARTERIELLE. La prévalence de l’hypertension artérielle varie entre 50 et 80% parmi les patients atteints…
  5. Quels sont les autres causes des dissections de l'aorte ? ° Affection héréditaire du tissu conjonctif - Syndrome de Marfan. La prévalence du syndrome de Marfan au sein des dissections aortiques varie entre 5 et…
  6. Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ? La malperfusion d’une collatérale de l’aorte est responsable d’une ischémie d’un territoire cible. ° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer dans l’aorte, c’est…
  7. Quelles sont les complications communes aux dissection de type A et B ? ° Ischémie par malperfusion artérielle des collatérales aortiques - Accident vasculaire cérébral transitoire ou constitué - Ischémie d’un membre supérieur gauche et/ou droit - Paraplégie,…
  8. Quels sont les examens pour le diagnostic d'une dissection aortique ? Trois examens performants doivent être réaliser en urgence : l’échographie transoesophagienne (ETO), l’angioscanner et l’angioIRM. En pratique, l’angioIRM est peu pratiquée car peu disponible dans l’urgence…
  9. Qu'est ce qu'un hématome intramural de l'aorte ? L'hématome intramural ("IMH") se caractérisent par la présence d'un hématome non circulant clivant la paroi aortique sans déchirure intimale évidente. Les deux mécanismes évoqués pour les expliquer…
  10. Qu'est ce qu'un ulcère pénétrant de l'aorte ? Les ulcères pénétrants athéromateux de l’aorte (« PAU ») sont secondaires à une rupture de plaque athéroscléreuse aortique. Ils peuvent conduire à un hématome intramural, une dissection…
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