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Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ?
Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ?
La malperfusion d’une collatérale de l’aorte est responsable d’une ischémie d’un territoire cible.
° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer dans l’aorte, c’est l’ischémie dynamique.
Le sang s’engouffre dans le faux chenal et peut être mal drainé car les orifices de ré-entrée ne sont pas suffisants. La pression augmente dans le faux chenal, comprimant le vrai chenal par l’intermédiaire du flap intimal. Les collatérales naissant du vrai chenal se trouvent ainsi hypoperfusées.
° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer au niveau de la collatérale, c’est l’ischémie statique. L’artère collatérale peut naître du faux chenal et présentait une rétraction du moignon intimal ou une dissection. L’artère collatérale peut naître du vrai chenal avec une intima étirée et comprimée par le faux chenal. L’artère collatérale peut naître du faux et du vrai chenal et être disséquée.
Mécanisme de l'ischémie dynamique, compression du vrai chenal par le faux chenal
Mécanismes d'ischémie statique
Compression dynamique du faux chenal entraînant une malperfusion mésentérique supérieure
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