Qu'est ce qu'une dissection de l'aorte ?

Qu'est ce qu'une dissection de l'aorte ?

La dissection de l’aorte est une affection caractérisée par le clivage de la partie externe de la média aortique par un flux sanguin pulsatile.

La dissection crée ainsi un faux chenal et un vrai chenal qui sont séparés par un septum appelé flap intimal.

La dissection peut s’étendre sur une longueur variable de l’aorte et de ses branches collatérales, elle progresse de façon antérograde et peut aussi s’étendre de façon rétrograde.

Dans la majorité des cas il existe une déchirure intimale qui initie la dissection que l’on appelle la porte d’entrée de la dissection. Cette déchirure est en général transversal et intéresse au moins la moitié de la circonférence de l’aorte.

Les orifices de réentrée ou de sortie sont en général multiples et se situent le plus souvent au niveau des ostiums des artères collatérales qui ont été arrachées par la dissection.


Dissection aortique, visualisation de la déchirure intimale

Coupe histologique montrant le clivage de la média d'une dissection artérielle

Représentation schématique du vrai (V) et du faux (F) chenal
  1. Qu'est ce qu'une dissection de l'aorte ? La dissection de l’aorte est une affection caractérisée par le clivage de la partie externe de la média aortique par un flux sanguin pulsatile. La…
  2. Quelle est l'épidémiologie des dissections de l'aorte ? Les hommes sont deux à trois fois plus atteints que les femmes, toutes les tranches d’âge peuvent être touchées mais la majorité des cas surviennent…
  3. Quels sont les deux grand type de dissection aortique? Dissections de type A qui intéresse l’aorte ascendante. Dissections de type B qui n’intéresse pas l’aorte ascendante. Cette classification simple a été proposée par l’équipe…
  4. Quelle est la cause principale des dissections de l'aorte ? Le facteur de risque principal des dissections aortiques est l’HYPERTENSION ARTERIELLE. La prévalence de l’hypertension artérielle varie entre 50 et 80% parmi les patients atteints…
  5. Quels sont les autres causes des dissections de l'aorte ? ° Affection héréditaire du tissu conjonctif - Syndrome de Marfan. La prévalence du syndrome de Marfan au sein des dissections aortiques varie entre 5 et…
  6. Pourquoi une dissection de l'aorte peut entrainer une malperfusion d'une collatérale aortique ? La malperfusion d’une collatérale de l’aorte est responsable d’une ischémie d’un territoire cible. ° Le mécanisme de la malperfusion peut se situer dans l’aorte, c’est…
  7. Quelles sont les complications communes aux dissection de type A et B ? ° Ischémie par malperfusion artérielle des collatérales aortiques - Accident vasculaire cérébral transitoire ou constitué - Ischémie d’un membre supérieur gauche et/ou droit - Paraplégie,…
  8. Quels sont les examens pour le diagnostic d'une dissection aortique ? Trois examens performants doivent être réaliser en urgence : l’échographie transoesophagienne (ETO), l’angioscanner et l’angioIRM. En pratique, l’angioIRM est peu pratiquée car peu disponible dans l’urgence…
  9. Qu'est ce qu'un hématome intramural de l'aorte ? L'hématome intramural ("IMH") se caractérisent par la présence d'un hématome non circulant clivant la paroi aortique sans déchirure intimale évidente. Les deux mécanismes évoqués pour les expliquer…
  10. Qu'est ce qu'un ulcère pénétrant de l'aorte ? Les ulcères pénétrants athéromateux de l’aorte (« PAU ») sont secondaires à une rupture de plaque athéroscléreuse aortique. Ils peuvent conduire à un hématome intramural, une dissection…
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